Marco de referencia

El Ministerio de Salud Publica como parte de la reforma sectorial, para dar respuesta a los problemas y necesidades de salud, ha trazado una estrategia donde se destacan el fortalecimiento de la descentralización, la intersectorialidad y la participación comunitaria.

La Representación de la OPS/OMS en Cuba, siguiendo las Orientaciones Estratégicas y Programáticas del cuatrienio 1995-1998 y el proceso que se lleva a cabo en el país, acordó descentralizar la cooperación técnica y acompañar al Ministerio de Salud Pública en el cumplimiento de los objetivos trazados y en especial en el fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud.

E1 proceso de descentralización se enmarca en la formulación y ejecución de proyectos de desarrollo municipal con amplia participación multisectorial y comunitaria en el análisis de la situación de salud lo que constituye un fuerte componente de perfeccionamiento para mejorar la capacidad local y la creación de una unidad de base de análisis, gestión e información como elemento imprescindible para la prestación de servicios, o sea, la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, la docencia y las investigaciones. Todo este movimiento genera un incremento en la información científico técnica que hay que tomar en consideración para lograr el desarrollo. Es por ello que en 1997 la información constituyó uno de los aspectos a fortalecer dentro de la descentralización del Sistema Nacional de Salud y de la Cooperación Técnica, por lo que el Centro de Documentación de la Representación OPS/OMS en Cuba tomó esta actividad que le ha permitido obtener una nueva experiencia y diseñar un servicio de información selectiva que conlleve la entrega de documentos.

• Fortalecer los servicios de información científica a nivel local contribuyendo al perfeccionamiento de la Cooperación Técnica de la OPS/OMS.

• Caracterizar los problemas de salud identificados en los proyectos municipales, según áreas temáticas.
• Diseñar un servicio informativo que de cobertura a las necesidades planteadas en los proyectos municipales.

E1 trabajo se desarrolló en 15 municipios bajo proyecto los que constituyen el 9% de los 169 que conforman el país con una población de 1 715 983 habitantes que representan el 16% del total de la población. Los municipios fueron seleccionados por un muestreo en el que se tomaron en cuenta los siguientes criterios generales: prioridades del sector salud, territorios vinculados a la industria azucarera y otros renglones importantes pare la economía del país, los municipios incorporados o en fase de incorporación al movimiento de municipios por la salud y las potencialidades para el desarrollo y éxito del proceso de descentralización.

Están ubicados en áreas urbanas, urbano - rurales, rurales y zonas montañosas.

La primera fase del trabajo estuvo dirigida a caracterizar los municipios desde el punto de vista de sus recursos para lo cual se procedió a realizar un levantamiento de las potencialidades en cuanto a los recursos humanos y materiales como paso imprescindible en la ejecución de la estrategia trazada.

Al formular los proyectos municipales se diseñaron los árboles de problemas y de objetivos así como la matriz de marco lógico, que permitió precisar los problemas centrales, sus causas y efectos y definir el propósito, los resultados y las actividades a ejecutar. Los problemas que fueron abordados localmente los clasificamos por áreas temáticas y a su vez los relacionamos con la bibliografía existente con vistas a delimitar la información necesaria a priorizar que permita coadyuvar a alcanzar los objetivos trazados por el nivel local.

E1 proceso de la descentralización se inició en el año 1996 a través de una alternativa estratégica denominada "puntos focales". E1 Punto Focal para la Cooperación es un grupo con una estructura funcional que coordina acciones en un grupo de porvinicas, que tiene como propósito desarrollar la cooperación técnica descentralizada para incrementar la movilización de recursos internos y externos a través de la gestión de proyectos.

Los Puntos Focales de Cooperación están ubicados en esta primera etapa, en instituciones de salud que abarcan los tres territorios del país, Occidente, Centro y Oriente.

En tal sentido, el Centro de Documentación de la Representación OPS/OMS inició un conjunto de actividades con el objetivo de formular una propuesta de servicio informativo sistemático con el propósito de llevar el documento científico a cada municipio de acuerdo a los problemas de salud de los mismos. A la vez, ofreció toda la información para el proceso de capacitación en la formulación de proyectos, administración estratégica local y metodología del enfoque lógico. Esta actividad científico informativa está coordinada con el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas que cuenta con una red nacional de información en la que se encuentran los 15 Centros Provinciales de Información de Ciencias Médicas que a su vez fungen como Centros Estratégicos para las publicaciones OPS. La Cooperación Técnica, a su vez está fortaleciendo en recursos materiales estos Centros para lograr una unidad de acción en el servicio informativo.

Para la atención al proceso de descentralización se designaron dos especialistas y la Coordinadora del Centro de Documentación para la atención de los diferentes Puntos Focales y sus respectivos municipios. Durante la primera fase se realizó un levantamiento de los recursos humanos y materiales de lo que disponen los municipios, obteniendo como resultado la existencia de:

• Una infraestructura mínima con locales que disponen de iluminación, ventilación y ubicación, en la mayoría de los casos, cercana al aula municipal de capacitación y perfeccionamiento con los recursos necesarios para la capacitación.
• Cada biblioteca tiene personal calificado en bibliotecología, una computadora y un equipo para la reproducción de documentos que comparte sus servicios con otras áreas de trabajo del municipio, como es la gestión, la capacitación, las investigaciones y la docencia de post-grado.

Esta configuración posibilita mayor presencia del equipo de información científico técnica en el proceso de capacitación, de recolección de información en salud y de la gestión municipal; así como un mayor contacto con otros sectores.

• Se impartió un Taller a los bibliotecarios de los distintos municipios cuyo programa incluyó visitas a la Biblioteca Médica Nacional, a la Red Electrónica de Información para la Salud, (INFOMED) y los. Centros de Documentación de la Agencias de Naciones Unidas, UNICEF y FAO. Se profundizó en la organización y funciones de estos Centros que con un carácter nacional e internacional pueden ofrecer información relevante al nivel municipal lo que permite añadir las capacidades nacionales e internacionales al nivel local.
• Se adquirió para cada municipio un módulo de libros básicos para la actualización en diferentes temáticas.
• En total fueron enviados por el Centro de Documentación de la Representación 458 publicaciones OPS/OMS a los 15 municipios y a los tres Puntos Focales.

Del resultado del análisis de los problemas de salud, sus causas y efectos se procedió a la búsqueda del respaldo bibliográfico disponible en el Centro de Documentación de la Representación cuyo resultado se ofrece a continuación: